สายสวนบอลลูนอุปกรณ์ต่อพ่วง

สายสวนบอลลูนส่วนปลายเป็นโพลีเมอร์ ท่อยาวปิดท้ายด้วยบอลลูนพิเศษที่ใช้ในระหว่างการขยายหลอดเลือดแดงส่วนปลาย เช่น การขยายหลอดเลือดแดงที่แคบของแขนขาส่วนบนหรือส่วนล่าง (PTA) หลอดเลือดแดงส่วนปลายเป็นหลอดเลือดที่ส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังแขนขา ดังนั้นจึงรับประกันการทำงานที่เหมาะสม ขั้นตอนการผ่าตัดขยายหลอดเลือดส่วนปลายจะดำเนินการในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงส่วนปลายและมีอาการต่อเนื่อง (เช่น ปวดขณะเดิน รู้สึกเสียวซ่า เป็นหวัด) แม้จะได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยาแล้วก็ตาม

สายสวนบอลลูนแลกเปลี่ยนอย่างรวดเร็ว
ปัจจุบันสายสวนขยายบอลลูนแบบแลกเปลี่ยนอย่างรวดเร็วเป็นสายสวนขยายบอลลูนชนิดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง (PCI) สายสวนมีรูด้านข้างห่างจากปลายบอลลูนประมาณ 25 ซม. ซึ่งใช้ลวดนำทางสอดเข้าไปและโผล่ออกมาจากรูด้านข้างเมื่อสอดผ่านด้านบนของบอลลูน การออกแบบนี้ช่วยอำนวยความสะดวกในการปฏิบัติงานของผู้ปฏิบัติงานอย่างมากและประหยัดเวลา โครงสร้างของบอลลูนแลกเปลี่ยนอย่างรวดเร็วยังแตกต่างจากบอลลูนประเภทอื่นๆ ตรงที่มีส่วนเชื่อมต่อระหว่างบอลลูนกับก้านกระทุ้ง ซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่การแตกร้าว ทั้งบอลลูนและไกด์ไลน์ควบคุมโดยคนเพียงคนเดียว ส่งผลให้ได้ภาพที่สมบูรณ์แบบ ข้อเสียของสายสวนบอลลูนประเภทนี้คือ หากไม่ได้ถอดระบบบอลลูนทั้งหมดออก จะไม่สามารถเปลี่ยนลวดนำทางได้ หากไม่ได้ใช้ลวดนำส่วนขยาย จะไม่สามารถเปลี่ยนบอลลูน OTW ได้ และแรงกดจะลดลงเล็กน้อย และการติดตามจะแย่ลงเล็กน้อย

สายสวนบอลลูนแบบ Over-the-wire
สายสวนขยายบอลลูนแบบ over-the-wire (OTW) ถูกนำมาใช้ครั้งแรกใน PTCA ในปี 1982 สามารถใช้กับรอยโรค CTO หรือเมื่อจำเป็นต้องเปลี่ยนสายนำ เช่นเดียวกับการระเหยด้วยสารเคมีของผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องล่าง และการวัดความดันของโพรงกลางและเลือด การสุ่มตัวอย่าง ปัจจุบันบอลลูน OTW ไม่ค่อยมีการใช้ในทางคลินิก ข้อดีของสายสวนขยายบอลลูน OTW ได้แก่ การเปลี่ยนสายนำทางที่ง่ายดายและการติดตามที่ดี เมื่อลวดนำผ่านรอยโรคที่อุดตันได้ยาก บอลลูน OTW จะช่วยพยุงเพิ่มเติมได้ คล้ายกับบทบาทของสายสวนขนาดเล็ก หากสายนำยังคงไม่สามารถทะลุผ่านรอยโรคได้ สามารถใช้สายสวนขยายบอลลูน OTW เป็นสายสวนเพื่อแลกเปลี่ยนสายนำอื่น ๆ ได้ หลังจากที่ลวดนำทางผ่านรอยโรคแล้ว สายสวนขยายบอลลูน OTW ยังสามารถนำมาใช้สำหรับการตรวจหลอดเลือดส่วนปลาย เพื่ออำนวยความสะดวกในการตัดสินว่าลวดนำทางอยู่ในช่องจริงหรือไม่ ดังนั้น สายสวนขยายบอลลูน OTW ยังคงมีข้อได้เปรียบบางประการในการจัดการกับรอยโรคจาก CTO ข้อเสียของสายสวนบอลลูนชนิดนี้คือขนาดของบอลลูนจะใหญ่ขึ้นเล็กน้อยและความยาวของลวดเหล็กอยู่ที่ 300 ซม. ซึ่งต้องอาศัยความร่วมมือระหว่างผู้ปฏิบัติงาน 2 คน

แก้ไขสายสวนบอลลูน guidewire
สายสวนขยายบอลลูนมีลวดนำทางพลาสติกยืดหยุ่นติดอยู่ที่ด้านบนของสายสวนที่มีความยาว 2 ซม. ในบรรดาสายสวนขยายบอลลูนที่ใช้กันทั่วไปนั้น มีรูปร่างภายนอกที่เล็กที่สุด ซึ่งเพิ่มอัตราการข้ามรอยโรค และส่งผลให้เกิดการถ่ายภาพในอุดมคติ และต้องใช้คนเพียงคนเดียวในการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม เมื่อสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดเป้าหมาย จะต้องดันไปข้างหน้าพร้อมหมุนทั้งสองทิศทาง ซึ่งจะทำให้สายสวนแตกหักได้ง่าย ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระ และไม่สามารถเปลี่ยนสายนำได้ โดยพื้นฐานแล้วจะไม่ถูกนำมาใช้ในทางคลินิกอีกต่อไป

ประเภทของสายสวนบอลลูนกำซาบ
สายสวนขยายบอลลูนกำซาบมีหลายรูด้านข้างที่ปลายใกล้เคียงและปลาย ดังนั้นเมื่อบอลลูนพองขึ้น การไหลเวียนของเลือดยังคงสามารถเข้าสู่ปลายด้านปลายที่เป็นโรคได้
เมื่อความดันเอออร์ตาโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 80 มิลลิเมตรปรอท การไหลเวียนของเลือดส่วนปลายยังคงสามารถไปถึง 40-60 มิลลิลิตร/นาที เมื่อจำเป็นต้องใช้การดันบอลลูนอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบทะลุ การใช้สายสวนขยายบอลลูนกำมะถันมีข้อดีบางประการ ข้อเสียเปรียบหลักคือสายสวนค่อนข้างหนาและมีความสามารถในการข้ามรอยโรคได้ไม่ดี

สายสวนบอลลูนชนิดพิเศษ
ลูกโป่งชนิดพิเศษที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันส่วนใหญ่ได้แก่ ลูกโป่งลวดคู่ ลูกโป่งตัด ลูกโป่งชะล้างยา เป็นต้น โดยพื้นฐานแล้วลูกโป่งทั้งสามชนิดนี้เป็นของสายสวนขยายบอลลูนแบบแลกเปลี่ยนอย่างรวดเร็ว แต่มีหน้าที่พิเศษที่แตกต่างจากแบบทั่วไป บอลลูนแลกเปลี่ยนอย่างรวดเร็ว
เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของบอลลูนลวดคู่นั้นคล้ายกับบอลลูนทั่วไป และมีลูเมนด้านในที่ปลายบอลลูนเพื่อใช้ควบคุมรูปร่างของลวด นอกจากนี้ยังมีลวดผูกตายตัวบนพื้นผิวของลูกโป่งซึ่งอยู่ที่ตำแหน่ง 180 องศาที่ด้านใดด้านหนึ่งของลูกโป่งจากลวดนำทาง
บอลลูนลวดคู่สามารถตัดเนื้อเยื่อพลาคได้อย่างสม่ำเสมอ โดยสร้างความเสียหายให้กับเอ็นโดทีเลียมน้อยที่สุด และรับประกันว่าบอลลูนจะไม่เคลื่อนตัว บอลลูนตัดเป็นผลิตภัณฑ์ที่ผสมผสานเทคโนโลยีการตัดแบบไมโครเข้ากับการขยายบอลลูน ลูกโป่งตัดที่ใช้ในทางการแพทย์ในปัจจุบันเป็นผลิตภัณฑ์รุ่นที่สามซึ่งมีความสามารถในการผ่านได้ดีกว่า สามารถขยายได้เต็มที่ด้วยแรงกดที่ต่ำกว่า และมีอัตราการฉีกขาดของหลอดเลือดชั้นในที่ไม่สม่ำเสมอ และอัตราการหดตัวของหลอดเลือดอีกครั้งต่ำในระยะยาว
บอลลูนชะล้างยาเป็นผลิตภัณฑ์ที่ผสมผสานเทคโนโลยีการขยายบอลลูนแบบดั้งเดิมเข้ากับเทคโนโลยีชะล้างยา และค่อยๆ แสดงให้เห็นความเหนือกว่าในฐานะอาหารเสริมที่มีประสิทธิภาพในการใส่ขดลวด บอลลูนชะล้างยาสามารถหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เกิดจากขดลวดโลหะและพาหะของโพลีเมอร์ และสามารถใช้ยากับบริเวณเฉพาะของผนังหลอดเลือดที่เป็นโรคเพื่อควบคุมการตีบแคบอีกครั้ง

สายสวนขยายบอลลูนส่วนใหญ่ประกอบด้วยสามส่วน ได้แก่ ส่วนโค้ง บอลลูน และส่วนดัน นอกจากนี้ เนื่องจากพันธะระหว่างตัวดันและบอลลูน ชิ้นส่วนที่เชื่อมต่อจึงมีผลกระทบอย่างมากต่อความสามารถในการดันและความต้านทานการแตกหักของบอลลูน
โดยปกติแล้วลวดเหล็กแกนจะถูกเติมเข้าไปในพันธะบอลลูนเพื่อเพิ่มความแข็งแรงในการคงตัว และปรับปรุงความสามารถในการกดและความต้านทานการแตกหักของสายสวนขยายบอลลูน

ยอดของสายสวนขยายบอลลูน
พารามิเตอร์ประสิทธิภาพขนาด (เช่นเส้นผ่านศูนย์กลาง ความยาว และความแข็ง) ของ cusp สายสวนขยายบอลลูนมีความสัมพันธ์โดยตรงกับความสามารถในการทะลุผ่านรอยโรคที่อุดตัน
ถ้าตุ่มบอลลูนใช้การออกแบบรูปกรวย เส้นผ่านศูนย์กลางของตุ่มบอลลูนจะลดลง และพลังในการติดตามของสายสวนขยายบอลลูนจะเพิ่มขึ้น
โดยทั่วไป สายสวนขยายบอลลูนที่มีหัวแข็งสั้นเหมาะสำหรับการรักษาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาตีบตันอย่างรุนแรง ในขณะที่สายสวนขยายที่มีหัวนุ่มยาวเหมาะสำหรับการจัดการรอยโรคที่เป็นวงจรมากกว่า

บอลลูนของสายสวนขยายบอลลูน
วัสดุบอลลูนมีผลกระทบอย่างมากต่อความสามารถในการปฏิบัติตามข้อกำหนดของสายสวนขยายบอลลูน บอลลูนของวัสดุ PET มีการปฏิบัติตามข้อกำหนดเล็กน้อย ในขณะที่วัสดุ POC มีการปฏิบัติตามข้อกำหนดขนาดใหญ่ ในปัจจุบัน บอลลูนทางคลินิกทั่วไปที่มีความสอดคล้องเพียงครึ่งเดียวทำจากวัสดุไนลอน
ประสิทธิภาพการย้อนกลับของสายสวนขยายบอลลูนหมายถึงความสามารถในการฟื้นฟูเส้นผ่านศูนย์กลางของบอลลูนหลังการกู้คืนการขยายบอลลูน สายสวนขยายบอลลูนอาจเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่ใช้ประเมินบอลลูนที่ทะลุผ่านรอยโรค
มันเกี่ยวข้องกับวัสดุบอลลูนด้วย ปัจจุบันพื้นผิวบอลลูนใช้วัสดุเคลือบที่ชอบน้ำเป็นส่วนใหญ่ และปรับปรุงความสามารถของบอลลูนในการผ่านรอยโรค

เครื่องดันสายสวนขยายบอลลูน
เมื่อต้องใช้สายสวนขยายบอลลูนหลายสายร่วมกันเพื่อรักษารอยโรค เช่น รอยโรคที่แยกไปสองทาง ความสัมพันธ์ระหว่างเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของสายสวนขยายบอลลูนและเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของสายสวนนำทาง